Les objectifs côté patients sont de prévenir la chronicisation de la douleur par une intervention précoce, d'améliorer ou éviter la dégradation de la qualité de vie.

Côté professionnels de santé, les objectifs sont d'orienter le patient vers le bon professionnel, au bon moment.

Dans un contexte de raréfaction des ressources médico-soignantes, il est essentiel d'optimiser l'intervention de chaque professionnel. L'objectif est également de développer du lien en pluriprofessionnel entre les différents acteurs.

Concrètement, la CPTS expérimente, via un financement exceptionnel permis par l'article 51 de la foi de financement de la Sécurité Sociale, un parcours innovant :

- Développer une nouvelle fonction d'infirmière ressource douleur de proximité (IRDP) : en s'inspirant du modèle des centres de la douleurs rattachés au CH, des infirmier.es de ville (en libéral ou salariat) vont pouvoir proposer des consultations longues aux patients avec une évaluation algologique. Les IRPD peuvent prescrire des TENS et former une équipe avec le médecin traitant pour élaborer un plan personnalisé de soin.

- En lien constant avec l'IRDP, l'équipe de prise en charge se concerte régulièrement pour suivre les avancées du patient. Une évaluation kiné ou psychologique peut-être complémentaire à l'évaluation initiale afin d'élaborer le plan personnalisé de soin.

- Le patient est acteur de son parcours et partie intégrante du plan personnalisé de soin. En fonction de ses besoins, envies et capacités, le patient pourra expérimenter de l'activité physique adaptée, de la psychologie, ou autres thérapies non médicamenteuses, sans aucun reste à charge.

D'une durée comprise entre 6 et 18 mois, le parcours vise un accompagnement global du patient avec des points réguliers avec l'IRDP et le médecin traitant pour suivre l'évolution des différentes thérapeutiques mises en place.